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PREVENÇÃO A DOENÇAS GÁSTRICAS

No Dia Mundial da Saúde Digestiva (29/05), o médico gastroenterologista do CIES Global Gilson Kamyiama orienta sobre as doenças mais comuns do aparelho digestório e os principais cuidados para evitá-las e tratá-las. A data foi instituída pela Organização Mundial de Gastroenterologia para mobilizar os países do mundo à prática da prevenção de doenças dessa área.

Os problemas mais comuns são gastrites, úlceras, câncer de esôfago, câncer de estômago e câncer colorretal. Esse último é o tumor mais prevalente do aparelho digestivo e está entre os mais frequentes em homens e mulheres de todo o mundo.

O médico ressalta que os hábitos podem ajudar a prevenir muitos dos problemas. “Várias doenças do aparelho digestivo podem ser evitadas se a pessoa tem uma vida saudável, com uma alimentação balanceada, se pratica exercícios físicos regularmente e se faz acompanhamento médico com frequência”, afirma.

Em relação à alimentação, Gilson também informa que é importante manter horários padrões para as principais refeições dia e indica fazer pelo menos quatro: café da manhã, almoço, lanche e jantar.

Saúde Digestiva e câncer

Além dos hábitos saudáveis, o acompanhamento médico é muito importante para prevenir doenças do aparelho digestivo, principalmente o câncer. “Há uma bactéria chamada Helicobacter Pylori que possui relação com o tumor e se aloja no estômago” informa Gilson Kamyiama.

Para prevenir o câncer colorretal é recomendado que pessoas a partir de 50 anos de idade se consultem com um médico gastroenterologista. “Podemos fazer um rastreamento de sangue nas fezes e, havendo alguma suspeita, realizamos a colonoscopia. Quem tiver algum parente de primeiro grau que já teve a doença deve procurar um médico o quanto antes para iniciar a prevenção”, orienta o médico.

Úlceras e gastrites

Úlceras e gastrites podem ser consideradas patologias “benignas”, mas que podem causar muito desconforto para o paciente. Elas também são causadas pela bactéria Helicobacter pylori. Nesse caso, o tratamento é composto por uma readequação alimentação com medicação indicada pelo médico.

Os principais sintomas dessas doenças são dor de estomago e queimação por mais de 6 meses.

Importância da endoscopia

A Endoscopia Digestiva Alta é um exame que oferece muitos benefícios ao paciente. O procedimento tem a vantagem de visualização direta no trato digestório alto (esôfago, estômago e início do duodeno). Quando há alteração pode-se colher amostra para ter o estudo anatomopatológico para ver se é lesão benigna ou maligna.

Durante a realização do exame, é possível até tratar uma ulcera que está sangrando ou varizes de esôfago após rompimento, que também causa hemorragias. Pequenas cirurgias como retirada de pólipos ou tratamento de lesões precoces também podem ser feitas no procedimento, além da realização da dilatação do esôfago e do estomago, quando necessário.

Cerca de 12 mil pacientes do Sistema Único de Saúde são atendidos no CIES, mensalmente, para a realização do exame de endoscopia. Eles são recebidos em unidades móveis, como a Carreta de Gastroenterologia do programa Doutor Saúde; e também em modulares, como as arenas formadas com contêineres de saúde no programa Hora Certa Móvel. Os dois programas são operados pelo CIES Global em parceria com a Prefeitura de São Paulo.

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Refluxo Gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico, ou simplesmente refluxo, é uma desordem da transição do esófago/estomago, de modo que o suco gástrico acido reflui para o esôfago, causando comumento a azia, queimação, tosse cronica, pigarros, dores torácicas, rouquidão e muitos outros sintomas. Apesar de ser banalizado pela maioria das pessoas, pode causar sintomas muito mais sérios como sangramentos, estenoses, e em suas formas mais graves podem ser responsáveis ate por canceres esofágicos.

Gastrites e Duodenites

Gastrites são inflamações do estomago causadas na maioria das vezes pelo meio acido estomacal. A infecção pela bactéria Helicobacter pylori, álcool e o uso de anti-inflamatórios não esteroidais são as causas mais comuns de gastrite, apesar de existirem muitas outras. Não só os alimentos processados, mas como a irregularidade alimentar e o tabagismo – típicos do nosso mundo atual, são os outros vilões da gastrite, que podem vir a se transformar em ulceras, causando inclusive hemorragias e perfuração do estomago. Tanto nas gastrites quanto nas duodenites os sintomas e causas são muito parecidos inclusive nas complicações como hemorragias e perfuração. As verminoses são causas comuns nas duodenites.

Pancreatite

Pancreatites são inflamações – agudas ou cronicas – do pâncreas (órgão que produz vários hormônios como as enzimas que digerem os alimentos e a insulina). As causas mais comuns no nosso meio são o álcool e os cálculos biliares, apesar de termos varias outras. Apesar de ser uma causa comum de internações hospitalares e ter um curso benigno para a cura, vemos com relativa frequência casos mais dramáticos que evoluem para complicações mais serias e ate o óbito.

Hepatite

Hepatites são inflamações do figado, habitualmente causadas por álcool ou pelos vírus tipo A, B ou C (lembrando que ha outros tipos de vírus). Outras causas são as hepatites autoimunes, por medicamentos, por acumulo de gordura (esteato-hepatites), agentes tóxicos externos etc. A evolução para a cura depende basicamente da causa da hepatite e do tempo que ela ficou sem tratamento, sendo que em alguns casos pode ser ate fatal. O tratamento, e claro, depende muito da causa.

Pedras na vesícula

As pedras na vesícula são muito comuns no nosso meio. Na grande maioria dos casos não ha um motivo bem esclarecido para a formação destas pedras, apesar de que em outros casos sabemos bem sua origem (por exemplo nas anemias hemolíticas). Uma boa parte dos pacientes não apresentam sintomas, mas quando isso acontece, a cirurgia e obrigatória, sendo feita por videolaparoscopia (cirurgia minimamente invasiva). As complicações das pedras na vesícula incluem ma digestão, dores abdominais, vômitos, inflamações na vesícula (as chamadas colecistites), ate mesmo a pancreatite aguda (quando a pedra sai da vesícula e impacta-se no mesmo escoamento do canal do pâncreas).

Diarreia

Extremamente comuns na população em geral, as diarreias podem ser classificadas em: agudas aquosas (que pode persistir por ate 14 dias, e perde-se muito volume de fluidos e leva-se a desidratação quando não corrigida a tempo), em disenterias (caracterizada pela presença de sangue nas fezes, que são causadas por lesões na mucosa intestinal, habitualmente pela bactéria Shigella) e as diarreias persistentes (ou cronicas) quando a diarreia aguda persiste por mais de 14 dias. Assim como na maior parte das vezes as diarreias agudas são causadas comumente por vírus e bactérias, já nas cronicas temos também as intolerâncias e alergias alimentares, parasitoses e muitas outras. Como todos sabemos, a rápida identificação do causador da diarreia pode interromper um curso maligno, que pode evoluir ate a para morte.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável (SII) e uma moléstia cada vez mais comum. São desordens que afetam de alguma maneira a motricidade intestinal, sem lesão especifica no próprio intestino. Ela pode evoluir para a forma diarreica, forma constipativa ou mesmo uma oscilação entre ambas. Não possui uma causa especifica, e possui um curso benigno, porem o efeito psicológico que recai sobre esses paciente e muito dramático, inclusive com a desinserção do convívio social destes indivíduos. O tratamento e feito geralmente com medicamentos, mudanças do habito alimentar, social e apoio psicológico.

Colites

As colites são inflamações dos intestinos. Ha vários tipos de colites, destacando-se aqui as chamadas doenças inflamatórias intestinais (colite ulcerativa e doença de Crohn), que são inflamações do intestino delgado e/ou grosso (Crohn) ou somente do intestino grosso (colite ulcerativa), sendo esta ultima a mais comum. Sao de cunho genético e possui muitos fatores deflagadores (ainda não muito bem esclarecidos), e seu tratamento depende não só de medicamentos que o Governo fornece gratuitamente, mas como também de muita disciplina por parte do paciente. Ha também as colites de causas infecciosas, metabólicas, isquêmicas etc. Claro que o tratamento destas causas são diferentes e em todas elas a evolução pode ser benigna ou mesmo fatal.

Moléstia Diverticular dos Cólons

Divertículos são pequenas falhas na parede do intestino grosso, como se formassem “depressões ou buracos numa rua”. São mais comuns na população idosa e – apesar de origem benigna – podem evoluir para complicações mais serias tais como as inflamações (as chamadas diverticulites), hemorragias ou perfurações, que podem evoluir inclusive para o óbito. A identificação da moléstia diverticular com seu devido tratamento minimiza e muito as complicações decorrentes dela.

Hemorroidas / Fissuras Anais

Hemorroidas nada mais são que veias dilatadas no canal anal. Podem complicar desde simples prurido (coceira), pequenos sangramentos, como ate mesmo a trombose e dor lancinante, sendo necessário intervenção cirúrgica de emergência. As fissuras anais são pequenos ferimentos na margem do anus, que podem ser agudos (tratados com pomadas e hábitos alimentares) como crônicos (que invariavelmente requer cirurgias). São habitualmente muito dolorosas e podem também sangrar. O tratamento tanto das hemorroidas como das fissuras podem variar na dependência da gravidade dos sintomas.

Outras Doenças Abdominais

Soluços, mau halito, gases intestinais, má digestão, parasitoses intestinais (tao comuns no Brasil), sangramentos intestinais (que podem ser de varias origens), outras inflamações (como a apendicites, abscessos e fistulas anais etc), dor abdominal cronica (sem uma causa especifica) são algumas de outras doenças que também procuramos identificar e tratar de maneira adequada os nossos pacientes. Sempre que o diagnostico e rápido e o tratamento e estabelecido, as chances de cura são muito maiores para qualquer tipo de doença.

Hérnias

As hérnias da parede abdominal são comuns, e podem ser oriundas desde a nascença (congênitas) ou ser causadas durante o curso da vida (adquiridas). Da mais comuns das congênitas, destacamos as hernia epigástricas (surgem na linha media acima da cicatriz umbilical), as umbilicais, e as inguinais. Já nas hérnias adquiridas destacamos as incisionais, causadas por falha ou rotura na cicatrização de alguma cirurgia realizada na parede abdominal. A identificação – nem sempre fácil – deve ser rápida e o tratamento cirúrgico deve ser feito assim que possível. A não realização da cirurgia em tempo hábil pode levar ao desenvolvimento de complicações como o encarceramento ou mesmo a perfuração da hernia, com consequente evolução para óbito. Atualmente, para as hernias inguinais (as mais comuns de todas), damos preferencia a cirurgia por videolaparoscopia, proporcionando ao cliente uma rápida recuperação, retorno precoce ao trabalho e com menos complicações.